هل يمكن علاج ادمان الفنتانيل…وهل يوجد بديل؟
ينتمي الفنتانيل لمجموعة الأفيونات المسكنة القوية، وصُنع خصيصاً في 1950م للحاجة إلى مسكن قوي تأثيره سريع، لذلك يُستخدم في التخدير، وتسكين آلام الأورام السرطانية، ووُفق عليه في 1968م، ولكن في 2017م ازداد عدد الوفيات حتى وصل إلى 47600 بسبب جرعة زائدة من الفنتانيل في الولايات المتحدة الأمريكية، بل ويتوفى 11 كندياً يومياً بسبب الفنتانيل.
لذلك همت جميع مراكز ومستشفيات الإدمان بمساعدة عديد من المدمنين في علاج ادمان الفنتانيل، ومواجهة أعراضه الانسحابية، ولكن كيف؟
جدول المحتويات
آلية عمل الفنتانيل
يرتبط الفنتانيل بالمستقبلات الأفيونية المقترنة بالبروتين G، ويسبب تنشيط هذه المستقبلات تحويل ثلاثي فوسفات الأدينوسين (GTP) إلى ثنائي فوسفات الأدينوسين (GDP) على بروتين G، وتنظم دورة الأدنيل سيكلاز (adenylate cyclase)، ويقلل إنتاج أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي (CAmp) المسؤول عن تدفق أيونات الكالسيوم للخلية.
ويسبب تحوّل ثلاثي فوسفات الأدينوسين إلى ثنائي فوسفات الأدينوسين فرط استقطاب الخلية، وتثبيط النشاط العصبي.
دواعي استعمال الفنتانيل
يتطلب علاج ادمان الفنتانيل معرفة دواعي استعماله أولاً، فهو يُستخدم وريدياً أو عضلياً للتخدير الجزئي أو التعافي من التخدير الكلي، وقد يُستخدم مع الأكسجين لمرضى الحالات الخطرة، ويُستخدم الفنتانيل في صورة أقراص للمص أو تحت اللسان أو بخاخات الأنف أو اللاقصة للتحكم في آلام الأورام السرطانية المزمنة أو بعد العمليات الجراحية تحت إشراف الطبيب المعالج.
متى ينتهي مفعول الفنتانيل
يصل تركيز الفنتانيل في الدم إلى النصف في خلال 7 ساعات، في حين استخدام بخاخ فنتانيل الذي يُرش تحت اللسان يصل تركيز الفنتانيل للنصف في خلال 5-12 ساعة.
الأشكال الدوائية وكيفية استخدامه
وفي مقالنا عن علاج ادمان الفنتانيل لا بد من معرفة أشكاله الدوائية، وهي:
- تعطي أقراص فنتانيل للمص 200-1600 ميكروجرام من الفنتانيل.
- تعطي الأقراص القابلة للذوبان في الفم 100-800 ميكروجرام من الفنتانيل.
- يعطي بخاخ الأنف 50-400 ميكروجرام من الفنتانيل.
- تُستخدم شرائح فنتانيل اللاصقة للآلام المزمنة.
- فنتانيل حقن وريدية أو عضلية التي تُستخدم في المستشفيات فقط في الحالات الشديدة والطارئة.
لا بد من اتباع تعليمات الطبيب بشأن الجرعة المناسبة حتى لا يتحول إلى إدمان، كما تختلف الجرعة من مريض لآخر حسب الحالة المرضية، ومدى قوة الألم، ومدى الاستجابة للمسكنات الأخرى، والآثار الجانبية.
تُعمل الشرائح اللاصقة على مدار اليوم بسبب تحرر 12-100 ميكروجرام من الفنتانيل كل ساعة ببطء عن طريق الجلد إلى الجسم، وتُضع على الجلد لمدة 72 ساعة، ثم تُستبدل بشريحة جديدة.
بالإضافة إلى قابلية الجسم لتخزين الفنتانيل تحت الجلد، في حين يُستخدم فنتانيل في أشكاله الأخرى للتحكم في الألم الحاد والرغبة في تأثيره السريع في تسكين الألم، ويستمر لفترة قصيرة.
الجرعات المناسبة للفنتانيل
يعتمد تحديد الجرعة المناسبة وكيفية استخدامه حسب الشكل الدوائي المستخدم:
- تُستخدم الشرائح اللاصقة بمعدل لاصقة واحدة كل 3 أيام.
- تُستخدم الأقراص القابلة للذوبان، وأقراص المص، وبخاخ الأنف عند اللزوم.
لا تحاول تعويض جرعة منسية من الفنتانيل بجرعتين في المرة الواحدة، كما يبدأ الطبيب غالباً بجرعات صغيرة من أنواع أخرى من الأفيونات مثل المورفين، وتزداد الجرعة تدريجياً حتى يستطيع التحكم في الألم.
وقد ينتقل الطبيب لاستخدام شرائح فنتانيل اللاصقة بعد التحكم في الألم لحماية المريض من استخدام الأقراص يومياً.
كما يقلل الطبيب الجرعة تدريجياً عند التوقف عن استخدام الفنتانيل خاصةً إذا كنت تستخدمه لفترة طويلة لتقليل قوة الأعراض الانسحابية.
الآثار الجانبية للفنتانيل
لا ننسى في مقالنا عن علاج ادمان الفنتانيل نذكر الآثار الجانبية مثل:
- الإمساك.
- الشعور بالإعياء.
- تقلصات.
- الرغبة في النوم.
- الدوار.
- التشتت الذهني.
- صداع.
- الحكة والطفح الجلدي.
- انخفاض معدل الكورتيزول.
- تورم اليدين والقدمين.
علاج ادمان الفنتانيل | موانع استعمال فنتانيل
يُمكن استخدامه للبالغين، بالإضافة إلى إمكانية استخدام بعض أنواع شرائح فنتانيل اللاصقة للأطفال أكبر من سنتين، وعلى الرغم من ذلك يتعرض كبار السن والأطفال لآثار جانبية أكثر من غيرهم.
ولا من إخبار الطبيب قبل استخدام فنتانيل إذا كنت تعاني من الحالات الآتية:
- إذا كنت تشكو من الحساسية من الفنتانيل أو من الأدوية الأخرى.
- المعاناة من الربو أو أحد الأمراض التنفسية الأخرى.
- إذا كنت مدمناً للكحول.
- إذا عانيت من إصابات بالرأس أو نوبات صرع.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تضخم البروستاتا.
- انخفاض ضغط الدم.
- إذا كنتِ حاملاً، إذ قد يسبب الإدمان أو أعراضاً انسحابية للجنين نتيجة لاستخدامه في آخر شهور الحمل.
- إذا كنتِ مرضعة، إذ يمر كميات صغيرة من الفنتانيل إلى لبن الأم مسبباً مشكلات في التنفس للرضيع.
- وجود مشاكل بالكبد أو الكلى أو الغدة الكظرية.
- وجود مشاكل بالغدة الدرقية أو البنكرياس أو المرارة.
- مشكلة في التبول.
- تعاني من الصرع.
هل يؤدي دواء الفنتانيل للإدمان
نستكمل حديثنا بإجابة أهم سؤال في مقالنا عن علاج ادمان الفنتانيل، فهو بالطبع يؤدي للإدمان كونه ينتمي للأفيونات خاصةً للمرضى الذين يحتاجون إلى استخدامه فترة طويلة، إذ يبدأ الجسم في التسامح مع الدواء، مما يضطر المريض إلى زيادة الجرعة للحصول على نفس التأثير، وتغرق في الإدمان.
وشاع بيع فنتانيل مخدرات في الشوارع والأزقة المشبوهة بسبب تأثير السعادة المزيف الذي يسببه، كما يُخلط الفنتانيل مع الكوكايين والهيروين والميثامفيتامين، بل قد لا يكون المدمن على علم أن المخدر الذي يستخدمه يحتوي على الفنتانيل القاتل.
لا يمكنك تخيل مدى خطورة الفنتانيل وقوته، إذ لا تحتاج إلا 2-3 مجم حتى يحدث انهيار الجهاز التنفسي تؤدي إلى الغيبوبة ثم الوفاة.
أعراض الجرعة الزائدة من الفنتانيل
نتحدث في مقالنا عن علاج ادمان الفنتانيل، وما قد يسببه من الوفاة بسبب الجرعة الزائدة، ومن أعراضها:
- نقص التهوية واكتئاب الجهاز التنفسي (respiratory depression).
- نعاس.
- غيبوبة.
- ارتخاء العضلات الهيكلية.
- انقباض حدقة العين.
- انخفاض ضغط الدم.
- البرودة ورطوبة الجلد.
- انسداد مجرى الهواء (airway obstruction).
- بطء ضربات القلب.
- وذمة رئوية (pulmonary edema).
- شخير غير طبيعي (atypical snoring).
- الوفاة.
كيفية مواجهة أعراض الجرعة الزائدة من الفنتانيل
لا بد من إنقاذ المريض عن طريق جرعة من نالكسون أو النالميفين لمنع تأثير الفنتانيل القاتل بجانب اتخاذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحاً خاصةً في حالات الأزمة القلبية.
كيف يؤثر الفنتانيل على الدماغ
يرتبط الفنتانيل بالمستقبلات الأفيونية المسؤولة عن التحكم في الألم والعواطف، ويسبب حدوث بعض الأعراض منها:
- السعادة.
- الغثيان، والدوار.
- التشتت الذهني.
- الإمساك.
- انهيار الجهاز التنفسي.
- غيبوبة.
- الوفاة.
الأعراض الانسحابية
وفي سياق متصل للحديث عن علاج ادمان الفنتانيل، تحدث بعض الأعراض الانسحابية نتيجة لاستخدام الفنتانيل فترة طويلة والتوقف عن استخدامه فجأة بعد التعوًد على المخدر، لذلك لا بد من استشارة الطبيب لتقليل الجرعة تدريجياً لتجنب هذه الأعراض، ومن أهمها:
- التعرق.
- الشعور بالقلق.
- الرعشة.
- الانفعالات.
- التثاؤب، والرشح.
- اضطرابات النوم.
- تشنجات عضلية.
تبدأ الأعراض الانسحابية الخفيفة عادةً في خلال 12-30 ساعة منذ آخر جرعة فنتانيل، وتختفي الأعراض الصعبة بعد عدة أيام، وقد تحتاج إلى شهور حتى يعود المريض إلى حالته الطبيعية من جديد، وبسبب صعوبة الأعراض لا بد من أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب ورعاية طاقم طبي متكامل.
علاج ادمان الفنتانيل وكيف تعرف أنك مدمن
يتطور الإدمان شيئاً فشيئاً للأسوأ حتى يصبح من الصعب الخروج منه إلا بمعجزة، ولكن إذا بدأت العلاج مبكراً يصبح من السهل تجنب عواقبه من خلال التعرُّف على علامات الإدمان، وهي:
- الاكتئاب.
- التشتت الذهني.
- فقدان القدرة على التوازن.
- الهلاوس السمعية والبصرية، والضلالات الفكرية.
- التغيرات المزاجية.
- زيادة الوزن.
يتضمن علاج ادمان الفنتانيل عدة خطوات، وهي:
التشخيص
يحتاج الطبيب التعرُّف على نوع المخدر الذي دفع المريض للإدمان، لتحديد خطة العلاج المناسبة له.
طرد السموم
يهتم فيه الطبيب بطرد السموم من الجسم دون ألم وفي سرية تامة، والذي يُعد أول خطوة في رحلة العلاج بعد التشخيص، ويُعطي الجسم الوقت الكافي للتخلص من الفنتانيل بجانب التحكم في الأعراض الانسحابية تحت إشراف الطبيب.
المريض المقيم (In patient treatment)
يحتاج المريض المقيم في المستشفى إلى رعاية كاملة باستخدام أحدث الأجهزة الطبية، وحضور الجلسات النفسية الجماعية، وتعديل السلوك، والتوعية بخطورة الإدمان، واستخدام الأدوية.
تُعد الإقامة في المستشفى للتعافي وعلاج ادمان الفنتانيل من أهم المميزات، إذ تعطي المدمن الفرصة للابتعاد عن المؤثرات الخارجية والبيئة التي أطاحت به في مستنقع الإدمان، وتساعده على التركيز في العلاج بعيداً عن ضغوطات العمل والمنزل.
المريض الخارجي (Outpatient treatment)
تختص بعلاج الحالات الخفيفة التي لا تحتاج للإقامة بالمستشفى بل يكمل علاجه من المنزل، ولكن يلتزم بحضور الجلسات النفسية والتوعوية في المستشفى.
الوقاية من الانتكاس
يهتم الطبيب بعد التعافي بحماية المريض من الانتكاس عن طريق حضور الجلسات النفسية والتوعوية التي تهتم بالحماية من الانتكاس والعودة مرة أخرى للإدمان.
ما بديل الفنتانيل
يمكن استخدام المسكنات الأخرى مثل الإيبوبروفين، والباراسيتامول خاصةً إذا كان لديه تاريخ مرضي مع الإدمان، ويحدد الطبيب المعالج البديل حسب استجابة المريض للمسكن ومدى قوة الألم.
ختاماً، ليس من السهل علاج ادمان الفنتانيل، لذلك لا يجب الانتظار حتى ساعة الصفر، فلا تدع الإدمان يزحف مثل الثعبان إلى حياتك، ويسرق منك الوقت الذي تحتاجه للمحيطين بك، وعدم القدرة على العمل وإنجاز المسئوليات، فإذا كنت تشكو من إدمان الفنتانيل أو لديك أحد المحبين يبحث عن حل، فلا تتردد في التواصل مع مستشفى الوعي الجديد للطب النفسي وعلاج الادمان أو زيارتها حتى يمكننا إنقاذك من مستنقع الإدمان، وتعود لحياتك من جديد.